1. Dane osobiste (imię, nazwisko, stopień, wiek, zawód i stan cywilny):
Mieczysław Pak, 20 [?] lat, kowal [?], kawaler.
2. Data i okoliczności aresztowania:
Zostałem wywieziony z domu na wolną zsyłkę.
3. Nazwa obozu, więzienia, miejsca robót przymusowych:
Posiołek Maksywska Zakajn [?].
4. Opis obozu:
Wywiezieni mieszkali w barakach. Było bardzo ciasno, pluskiew co niemiara. Higiena tylko własna.
5. Skład zesłańców:
Narodowość różna, większość Polaków. Oskarżeni za urojone przestępstwa. O moralności nie było mowy. Powszechna niezgoda.
6. Życie w obozie:
12 godzin pracy, warunki ciężkie, płaca tylko dla formalności. Wyżywienie z własnej kieszeni, ubranie także.
7. Stosunek władz NKWD do Polaków:
Utrzymywali [nas] w przekonaniu, że Polska już nigdy nie powstanie.
8. Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność:
Pomoc lekarska słaba, szpitale poniżej krytyki, śmiertelność duża.
9. Czy i jaka była łączność z krajem i rodziną?:
Z krajem żadnej. Wywieziony [byłem] wraz z całą rodziną.
10. Kiedy został zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?:
Zwolniony nie zostałem. Dowiedziawszy się o organizowaniu się armii uciekłem z obozu. Przeszedłszy 360 km piechotą do stacji kolejowej, wsiadłem do pociągu i zaopatrzony w bilet i prowiant w Kirowie [?] w placówce polskiej, wyjechałem na południe.
Ponieważ nie mogłem znaleźć miejsca organizowania się armii, musiałem pracować w kołchozie. Dopiero w lutym 1942 r. wstąpiłem do wojska.