1. Dane osobiste (imię, nazwisko, stopień, numer poczty polowej, wiek, zawód i stan cywilny):
Konstanty Krysztopowicz, ur. 1920 r., robotnik.
2. Data i okoliczności zaaresztowania:
18 lutego 1940 r. podczas obławy w Grodnie.
3. Nazwa obozu, więzienia, miejsca przymusowych robót:
Ustwimski rejon, 6 kolonija łagiernikow.
4. Opis obozu, więzienia itp. (teren, budynki, warunki mieszkaniowe, higiena):
Tundra na dalekiej północy, szałasy z gałęzi na mokrym miejscu postawionych, zimą kryte śniegiem, latem płynące w wodzie.
5. Skład jeńców, więźniów (narodowość, kategoria przestępstw):
140 więźniów, 90 zesłańców. Narodowości polska, żydowska i białoruska. Większość osadników polskich.
6. Życie w obozie, więzieniu itp. (przebieg przeciętnego dnia, warunki pracy, normy, wynagrodzenie, wyżywienie, ubranie, życie koleżeńskie i kulturalne):
Życie w obozie. Brano na roboty [nieczytelne], jak wykopał czterometrową jamę w zmarzłej ziemi na swoich kolegów [nieczytelne] masowo zamarzali.
7. Stosunek władz NKWD do Polaków (sposób badania, tortury, kary, propaganda komunistyczna, informacje o Polsce etc.):
Badanie NKWD pierwsze słowo [nieczytelne] dwa razy w mordę, trzy dni izolatora jak powiedział [nieczytelne]. Propaganda komunistyczna [nieczytelne] na zebraniu starali się nas przekonać do komunizowaniu całego świata i o niepowstaniu Polski.
8. Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność (wymienić nazwiska zmarłych):
Odżywianie w szpitalu: szklanka jagód, 200 gramów chleba. Lekarz – przeciętny człowiek, który umiał [nieczytelne]. Choroby czerwonka, tyfus, cynga.
9. Czy i jaka łączność była z krajem i rodziną?
Na posłane swoich siedmiu listów odpowiedzi nie otrzymałem.
10. Kiedy został zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?
Zwolniony zostałem 16 września 1941 roku, z trudnościami.
M.p., 19 marca 1942 r.